Erytrocyty w moczu w ciąży – badanie, leczenie, norma

Układ moczowy w ciąży

W trakcie ciąży dochodzi w twoim organizmie to mnóstwa zmian – to już wiesz na pewno. Fizjologiczne zmiany mają na celu przystosowanie twojego organizmu do koegzystencji z rosnącym w macicy płodem i dotykają one każdego z układów organizmu, również układu moczowego.

Nerki zwiększają swoją długość o około 1,5 cm i objętość o 30%. Progesteron przyczynia się do relaksacji pęcherza moczowego i zwiększa tym samym jego objętość, jednak stale powiększająca się macica spłaszcza go oraz przesuwa ku górze i do przodu, co i tak kończy się częstszym oddawaniem moczu.

Miedniczki nerkowe i moczowody poszerzają się u większości ciężarnych (80%), gdzie może niestety dojść do zastoju moczu. Co to oznacza? Zwiększa się ryzyko wystąpienia zapalenia nerek przez gromadzenie się bakterii w moczowodzie.

W czasie ciąży dochodzi również do wzrostu wydalania białka z moczem. Badanie laboratoryjne może również wykazać obecność glukozy i aminokwasów w moczu, co wcale nie oznacza, że chorujesz na cukrzycę lub jakąś chorobę nerek. Zerknij do artykułu: Glukoza w moczu w ciąży – przyczyny, badanie, normy, leczenie.

Ze względu na wartości różnych substancji powyżej normy, należy wykonywać badanie ogólne moczu w ciąży raz na miesiąc, aby kontrolować fizjologiczne zmiany i wyłapać moment, kiedy norma zostaje przekroczona.

Badanie ogólne moczu

Jest jednym z najczęściej wykonywanych badań laboratoryjnych. Ocena moczu przydaje się w diagnostyce chorób nerek, zakażeń dróg moczowych, chorób metabolicznych, takich jak cukrzyca lub choroby wątroby. Jest, tak zwanym, badaniem wieloparametrowym, dzięki któremu można sprawdzić:

• pH moczu,
• jego barwę,
• ciężar właściwy moczu,
• obecność białka,
• obecność glukozy,
• ilość bilirubiny i urobilinogenu,
• ilość erytrocytów,
• obecność ciał ketonowych,
• obecność leukocytów,
• obecność bakterii i innych patogenów,
• obecność wałeczków, kryształów, śluzu.

Mocz prawidłowo powinien mieć odczyn kwaśny, czyli pH powinno wynosić 4,5–7,8, w ciąży norma wynosi około 5,5. Kolor moczu może różnić się w zależności od tego, jak często go wydalasz, czy dużo pijesz i co jadłaś. Powinien być przejrzysty, lekko żółtawy. Czerwony mocz może oznaczać podwyższone erytrocyty, czyli pojawiające się czerwone krwinki w moczu, których ilość jest powyżej normy. Zastanów się jednak, czy przypadkiem nie jadłaś wcześniej buraczków, gdyż one również mogą spowodować, że pojawi się czerwony mocz.

Ilość białka w moczu może być nieco podwyższona, ale jego wartość nie powinna przekraczać 250 mg. Spojrzałaś na wyniki, a tam informacja o śladowych ilościach białka w moczu – co to oznacza? Że wszystko jest w porządku. Dopiero konkretna informacja „białko obecne” jest wskazaniem do dalszej diagnostyki i dobowej zbiórki moczu. Więcej na ten temat znajdziesz w artykule: Białko w moczu w ciąży – położna wyjaśnia normy i skutki.

Co oznaczają erytrocyty w moczu w ciąży?

Białe i czerwone krwinki w moczu występują fizjologicznie w moczu i można wykryć je pod mikroskopem. O leukocytach w ciąży przeczytasz w artykule: Leukocyty w moczu w ciąży – położna wyjaśnia, co to oznacza, a my dzisiaj przyjrzymy się sytuacji, kiedy pojawiają się podwyższone erytrocyty w moczu w ciąży.

Na początku rozróżnijmy pojęcia krwiomocz i krwinkomocz w ciąży. Według źródeł, w moczu nie powinny pojawić się żadne krwinki czerwone (ani erytrocyty świeże, ani erytrocyty częściowo wyługowane) natomiast wielu badaczy dopuszcza tak zwaną normę erytrocytów, gdzie dopuszcza się obecność 2-3 krwinek czerwonych w polu widzenia pod mikroskopem w osadzie moczu.

Krwinkomocz w ciąży nazywamy stan, kiedy w moczu rozpoznaje się obecność erytrocytów, jednak nie zabarwiają one moczu na żaden niepokojący kolor. W przypadku krwiomoczu sytuacja ma się zgoła odwrotnie – można gołym okiem zauważyć zmianę barwy na różową lub nawet czerwoną. Przy krwiomoczu może wystąpić dodatkowo pienienie się moczu oraz zmętnienie.

A propos zamiany zabarwienia, jeżeli zauważysz w toalecie inny kolor moczu, nie wpadaj od razu w panikę. Zastanów się na spokojnie, co zawierała twoja dieta danego dnia i czy nie było w niej przypadkiem jakichś produktów, które wpływają na zmianę barwy moczu, takie jak: buraczki, rabarbar, jeżyny czy jagody.

Erytrocyty wyługowane w ciąży

Pewnie zauważyłaś powyżej, że pojawiło się nowe określenie na krwinki – erytrocyty częściowo wyługowane. Co to w ogóle znaczy? Już tłumaczę. Podczas badania moczu, gdy szuka się przyczyny krwinkomoczu lub krwiomoczu, analityk nie tylko sprawdza ilość erytrocytów w próbce moczu, ale również analizuje ich wygląd pod mikroskopem.

Tak zwane erytrocyty świeże są przedstawicielami tych komórek i mają zachowany swój anatomiczny kształt. Pochodzą głownie z dolnych dróg moczowych. Natomiast erytrocyty wyługowane w ciąży mają zmienioną morfologię, są bardziej okrągłe, wyblakłe, o niewyraźnych konturach ze względu na proces wnikania do nich moczu podczas przechodzenia przez błonę kłębków nerkowych.

Zatem, co oznaczają erytrocyty wyługowane w ciąży w moczu? Ich obecność świadczy o jakimś problemie związanym z nerkami. Ważne jest również, żebyś wiedziała, że testy paskowe nie są w stanie rozróżnić typu erytrocytów – można tego dokonać po analizie mikroskopowej składników w osadzie moczu.

Jaki poziom erytrocytów w moczu jest niebezpieczny?

Przyczyny pojawienia się czerwonych krwinek w moczu mogą być różne. Jak już wspominałam wyżej, dopuszcza się pewną normę, czyli 3-4 erytrocyty widoczne pod mikroskopem. Każda większa ilość skłania twojego lekarza do przeprowadzenia szerszej diagnostyki i wymusza leczenie przyczyny.

Jeżeli w badaniu stwierdzono obecność erytrocytów w moczu, najprawdopodobniej doszło u ciebie do infekcji dróg moczowych. Najczęściej w badaniu wykrywa się wtedy również obecność w moczu leukocytów, nabłonków oraz głównych sprawców – bakterii. Twój lekarz zleci ci w takim wypadku wykonanie dodatkowego badania moczu – posiewu, który wskaże rodzaj bakterii i umożliwi leczenie odpowiednim antybiotykiem. Koniecznie zerknij: Antybiotyki w ciąży – czy są bezpieczne?

Jakie mogą być inne przyczyny krwinkomoczu w ciąży:

• zapalenie pęcherza moczowego,
• kłębuszkowe zapalenie nerek,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• śródmiąższowe zapalenie nerek,
• kamica nerkowa.